中共屏山县人民医院总支部委员会关于巡察集中整改进展情况的通报
（社会公开篇）
****年*月*日至****年*月**日，*委第二巡察组对*******开展了巡察。*月**日，巡察组反馈了*******的巡察意见。根据党务公**则和巡察工作有关要求，现将巡察集中整改情况予以公布。
一、整改工作组织情况
收到巡察组反馈意见后，党总支部高度重视，立即召开会议，就整改工作进行全面安排部署。成立了整改工作领导小组，将责任落实到人，统筹推进巡察整改工作。针对巡察反馈意见中指出*项**个问题，细化为**个具体问题，制定《关于*委第二巡察组巡察反馈意见整改工作方案》，建立整改工作清单，明确整改内容、原因分析、整改措施、整改时限、责任领导、责任部门、完成情况，全面开展整改工作。
二、整改落实情况
针对巡察反馈意见指出的需要整改的问题，即知即改、立行立改，截至目前，已完成和基本完成整改具体问题**个。
（一）聚焦党中央决策部署在基层贯彻落实情况。
*.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想存在差距方面。
（*）理论学习不到位。
整改情况：一是总支委高度重视理论学习。各类会议都坚持会前学习。二是召开的总支委会、中心组理论学习均落实第一议题。三是出台了*******《会前学法制度》。四是开展了党员全覆盖、在编在职职工全覆盖党的二十届三中全会精神网络学习培训。
（*）法规学习有差距。
整改情况：一是加强对法律法规制度化建设重要性的认识，强化法律法规培训制度，充分提高医务人员对法律法规的思想认识水平。先后组织了全院性医疗法规培训，邀请法律顾问对全院医务人员进行法律法规培训。二是组织全院各临床科室完成《中华人民**国中医药法》《**省中医药条例》《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》《中华人民**国母婴保健法》等培训学习。三是制定《会前学法制度》。坚持会前学法，重点学习卫生法律法规、依法执业、依法行医及廉洁从业九项准则等。
（*）学用结合不紧密。
整改情况：一是制定领导班子成员年度任期目标责任清单，实行医院领导班子任期目标绩效考核。二是制定系统学习计划。对领导班子成员理论学习情况进行阶段性问卷测试。三是用理论学习指导实践。结合*委“***”战略谋划和卫生健康事业发展“十四五”规划，修订*******中长期发展规划。四是制定*******《社会满意度测评指标体系》，提升患者就医满意度。五是开展行后职能科室工作作风集中整治，加强医院高质量建设暨作风建设。六是强化党建引领，推动医院高质量发展，患者满意度持续提升。七是加大推进**二期工程项目前期工作和三甲创建工作力度。**二期项目已完成了前期立项、可研、环评、能评等工作。八是将学习成果推动医院医疗服务重点工作，检验学习成果运用情况。九是加强党的组织建设，成立院党总支部和*个临床科室党支部，为贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作指示批示精神和中、省、*、*卫生健康工作要求提供组织保障。
*.执行*委重大决策部署打折扣方面。
（*）“三级甲等综合医院创建乏力”。
整改情况：一是院领导高度重视，由主要领导牵头负责，每月专题研究三甲创建工作并成立工作专班。二是明确创建时限和阶段任务，制定《三甲创建行动实施方案（****—****年）》和《三级医院创建督查奖惩方案》，将工作任务细化到责任人，层层压实责任。三是加强人才队伍建设。加强对外招聘，在全*范围内比选柔性引进薄弱科室学科带头人，在*******公众号上发布招聘妇科及重症医学科学科带头人，参加省内外各高校双选会共**场，举办人才引进交流会*场。加强内部人才培养，****年内部选派**人次前往上级医疗机构进行进修学习，开展继续医学教育培训**场。四是加强科研及学科建设。针对*个（皮肤科、肿瘤科、临床营养科、烧伤整形科、胸外科、精神科）临床科室未开设的问题，在上级医疗**的帮扶下肿瘤科门诊、皮肤科门诊、临床营养科门诊分别于****年*月、****年*月*日、****年*月正式常态化运行。医院目前成功立项*个临床重点专科，申报*项科研课题。
（*）**院区与妇计中心整合运行不畅。
整改情况：一是修订《院领导联系制度》《院领导巡查制度》《院长办公会制度》并制定《**院区提升医疗服务能力实施方案》，医院主要领导每月定期组织召***院区（*妇女儿童医院）运行分析专题例会。二是为提升妇儿医院知名度，开展一系列妇科、产科外联宣传系列活动。三是针对*纪委暗访督查**院区存在的*个方面**个问题进行整改并持续改进。
（*）重点工程项目建设不力。
整改情况：一是高度重视。成立了*******重点项目建设工作专班，即“*******二期项目建设工作专班、中都院区项目建设工作专班、**院区项目建设工作专班”，由医院主要领导担任专班组长，分管领导任副组长，明确专兼职人员。二是根据医院工程进度情况，专班定期与不定期组织会议，对项目进度、资金支付情况进行分析研判，形成有效的推动措施。三是召开专题会，并按专题会会议要求，约谈中都项目总包单位，制定中都院区清算方案。四是加大**医院消防整改力度，已取得消防验收意见书。五是组织科室人员业务能力培训、学习上级对工程管理相关文件，重点进行廉洁提示和谈话。
*.履行核心职能存在差距方面。
（*）公共卫生服务能力弱。
整改情况：一是高度重视。围绕巡察反馈的问题，积极落实整改，对相关责任人进行问责处理。二是完善体系建设。提升公共卫生服务能力，成立公共卫生科，配置专兼职人员，优化信息系统，提升传染病监测、应急体系。三是修订传染病管理相关制度。四是强化艾滋病患者管理、发挥治疗一线牵头作用。五是创新服务机制，建立多部门联动，多学科联合的防、筛、诊、治、管“五位一体”的服务机制，进一步提升服务质量。
（*）基本医疗服务有差距。
整改情况：一是强化分级诊疗思想认识，提升医疗技术水平，加强学科建设，提升医疗服务能力。二是由多部门协作（医务、护理、科教、人事）强化人才培养与引进，加强全科医生、专科医生等关键岗位人才的培养和储备，对医护人员实施定向培养、在职培训，提升其业务能力和服务水平。三是完善医师个人培训档案。实时掌握医务人员培训学习情况；常态化派出医务人员外出学习。四是提高医疗服务态度，实行多项举措改善患者就医体验，让人民群众享受到更加公平、可及、高质量的医疗服务；针对《分级诊疗及双向转诊工作方案》的培训，不断提升医务人员的专业技能，更好地为患者提供医疗服务，促进卫生**的合理利用。五是制定及修订了多项措施，制定和修订《患者安全专项行动实施方案（****—****年）》《医药技专业培训计划方案》《分级诊疗及双向转诊工作方案》《进一步加强住院医师（助理）培训考核》等一系列文件或制度，对全院医药技开展了专业培训。六是加强医疗质量核心制度的质控，特别是查对制度、危急值报告制度等的执行落实，每月组织医疗质量管理相关人员进行督导考评，对存在的问题进行通报。
（*）科研教学能力有短板。
整改情况：一是修订完善《*******外聘专家管理办法》《*******科研项目管理办法》。二是邀请***第一人民医院专家来院开展临床带教师资培训和师资考核。三是邀请***第一人民医院专家来院开展临床科研课题申报与论文写作专题培训班，进一步提高我院医务人员课题申报与写作能力。通过整改措施落实，进一步提高了*医院临床带教老师对规范化、标准化教学的认识，以及医护人员对论文撰写和课题申报的规范性、科学性、可行性的思想认识。极大地促进了医院医护人员的教学质量、教学水平、临床科研申报与写作能力的提升，为助推医院医、教、研高质量协同发展奠定了基础。
（**）中医药服务能力不足。
整改情况：一是集中学习《中华人民**国中医药法》《**省中医药条例》及《中医医术确有确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》。二是外请*名专家定期到院进行指导、培训及坐诊。三是招聘*名全日制中医学专业本科生，已参加中医（全科）住院医师规范化培训。
*.重大改革事项推进不力方面。
（**）医共体建设差距明显。
整改情况：一是成立医学检验中心，实现医共体成员单位检验不能开展的项目由*******开展，实现**共享。二是推动检查检验结果互认真落实，与医共体成员单位签署检查检验结果互认协议。牵头科室和医共体成员单位针对稳定性较好，有参考价值的检查检验结果进行互认，提高医疗**的利用率，降低医疗费用，简化就医环节，提高诊疗效率，以及减轻患者就医负担，改善群众就医体验。三是下派专业技术人员，加大对中都镇中心卫生院、**镇民族中心卫生院支持力度。四是加强对各医共体分院业务培训和指导，各质控站、督导组定期组织对医共体成员单位督导质控以及业务能力提升培训，开展“医护巡回走基层”巡回医疗服务，开展义诊、培训、带教查房、业务指导等。
（**）执行DRG支付改革有差距。
整改情况：一是加强培训学习。组织全院医护人员学习病案规范书写填写，分科室培训疾病诊断编码填写及各专科常见DRG组的入组标准，提高疾病编码正确率。二是加强协调沟通。医院加强与医保部门的沟通，及时反馈执行DRG过程中需改进的问题。三是提高病案首页填写质量。聘请***第一人民医院病案专家每周到病案室解决疑难问题，加强病案首页质控，使病种准确入组。四是及时反馈DRG分组数据到科室。每月针对DRG分组的特殊病历（如低倍、歧义）及时查找原因。
*.防范化解重大风险有差距方面。
（**）意识形态工作责任落实不到位。
整改情况：一是落实意识形态工作责任。由党总支书记全面负责意识形态工作，其余班子成员按照分工负责分管范围的意识形态工作。二是坚持将习近平新时代中国特色社会主义思想作为第一议题，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。三是由党办负责宣传阵地建设，把医院文化建设与医院发展同步宣传。四是制定并印发《关于加强*******文化建设的实施方案》。
（**）“三条底线”守得不牢。
整改情况：一是强化隐患排查。对重大节日、重要节点定期开展安全检查，对发现的隐患，明确责任人、整改时限及标准，立即进行整改。二是加强安保人员巡查频次。及时出具整改责任人和整改时限的整改通知单，并督促其在规定时限内整改完成，销号处理。三是评估医院医疗废弃物产生量，调整储存设施布局和容量，制定完善医疗废弃物应急处置预案，加强对医疗废弃物分类、收集、包装等环节的管理，提高收集效率。四是建立医疗废弃物处置台账，组织医院相关人员进行培训。五是完善应急预案，积极开展火灾、地震应急演练。六是完善值班值守制度，定期组织培训并实行周汇报、月汇报制度，不定期地进行考核、监督、检查，对违反值班制度行为进行通报批评和责任追究。七是完善医疗废弃物管理制度，重新制作设备生物有害标识。
（**）医疗事故高发频发。
整改情况：一是强化医疗质量管理。防止纠纷和医疗事故发生，保障人民群众生命安全。二是加强医疗质量管理及医疗质量控制。建立健全医疗质量监控体系，定期对医疗过程进行全面评估，及时发现并纠正存在的问题，确保每一位医护人员都能严格遵守诊疗规范，减少人为失误。三是着力提升医务人员专业素养。加强对医务人员三基三严培训和十八项核心制度的培训和考核，通过定期培训、考核和继续教育，不断提高医务人员的专业技能和职业素养，鼓励医务人员参与学术交流，学习国内外先进的医疗理念和技术，为患者提供更加科学、合理的治疗方案；印发了《降低住院患者围手术期死亡率工作方案》《提高四级手术术前多学科讨论完成率工作方案》《手术质量安全提升行动方案（****—****年）》《患者安全专项行动实施方案（****—****年）》《降低非计划重返手术室再手术工作方案（****版）》《医务人员不良执业行为记分管理细则》等制度并组织实施；开展“夯实围术期感染防控 ，保障手术质量安全”专项行动工作。制定《十八项医疗质量安全核心制度培训计划（****年）》《****年下半年度医药技专业培训计划方案》并组织培训。四是完善医疗纠纷处理机制，建立健全医疗纠纷调解、仲裁和诉讼等多元化解决机制，确保患者能够及时、公正地维护自身权益，加强对医疗纠纷的预防和预警工作，减少纠纷的发生；修订《医疗纠纷（事故）处理制度》《医疗质量安全不良事件报告管理制度》等制度。五是加大医疗监管力度。定期开展医疗质量和安全专项检查，对违规行为进行严厉查处，每月组织医疗质量管理相关人员进行核心制度督查，将督查问题进行通报、落实绩效奖惩。
（**）保密工作责任落实不到位。
整改情况：一是根据医院领导班子分工，及时调整保密工作组织架构，进一步明确分管领导、归口管理部门及职能职责。二是修订完善《保密管理制度》。三是对全院干部职工和新进人员开展岗前保密制度培训。
（**）统计工作有差距。
整改情况：一是将统计工作纳入重点工作。明确由院办牵头，各部门协助。二是通过行后例会，开展各项重点数据指标沟通交流，保障数据准确性。
（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风落实情况
*.全面从严治党主体责任落实不到位方面。
（**）管党治党责任落实不力。
整改情况：一是新制定了总支委会《议事规则》、院长办公会《议事规则》，明确管党治党主体责任。二是制定了《*******党政领导班子成员落实党建工作“一岗双责”制度》。贯彻落实全面从严治党战略方针，坚决执行管党治党决策部署。
（**）工作作风不严不实。
整改情况。一是制定《加强医德医风和行风建设及改善医疗服务的实施方案》。二是完善各项管理制度。强化责任担当，严肃工作作风，提升管理效能。三是提高制度执行力度。建立健全监督机制，有力推动工作作风建设，确保制度得到有效落实。
*.党风廉政建设主体责任落实不到位方面
（**）党风廉政建设抓而不实。
整改情况：一是及时制定《议事规则》。党总支成立后，及时制定党总支委会《议事规则》，修订院长办公会《议事规则》，明确总支委运行规则及党风廉政建设责任。二是制定《党政领导班子成员落实党建工作“一岗双责”制度》，明确班子成员要持之以恒地抓好作风建设，切实履行党风廉政建设“一岗双责”，要求把党风廉政建设与业务工作同部署、 同检查、同考核。三是开展集中廉洁谈话。对重点部门重点岗位每月开展廉洁谈话。
（**）权力运行缺乏监督制约。
整改情况：一是修订各科室职责和制度。按照《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》《中华人民**国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等国家有关法律法规 、规章和规范性文件 ，结合医院实际，完善各科室职责和制度。二是严格落实“议事规则”和党风廉政建设责任。三是整合部分科室，调整相应工作职能职责。
（**）廉洁从医责任落实不到位。
整改情况：一是积极开展医护人员廉洁教育，签订廉洁行医承诺书。二是层层压实责任。定期开展《加强医德医风和行风建设及改善医疗服务实施方案》落实情况进行督查。三是强化廉洁行医岗前培训。在新员工入职时，对新员工开展医务人员廉洁从业九项准则培训教育。
*.践行以人民健康为中心的发展理念有差距方面。
（**）为民服务意识淡薄。
整改情况：一是开展工作作风集中整治，增强全院干部职工的为民服务意识。二是启动门诊整体改造提升，从优化门诊诊区布局、就诊流程、门诊坐诊时间、信息化建设提升、二次分诊人员增设、导诊人员培训等多方面提升门诊服务质量，全方位提升群众就医体验感。开设了专家门诊，保障群众节假日就医需求。三是“八举措”创新门诊服务，为患者营造轻松愉悦的就医环境。
（**）服务乡村**有差距。
整改情况。一是加强领导。党总支书记、院长带队前往帮扶村开展巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村**有效衔接到村入户工作，切实加强对口帮扶工作。二是及时派驻驻村干部。完成**镇新村第一书记轮换，派驻新一轮驻村帮扶干部。三是驻村工作队员切实加强政策理论学习，提升帮扶干部的政策理论水平，确保能够准确理解和执行乡村**的相关政策。四是强化理论学习与实践应用。通过多走多看多问的方式，熟悉掌握帮扶家庭情况，加强对村情、民情的熟悉度。
（**）便民暖心设施不健全。
整改情况：一是组织学习培训。牢固树立以病人为中心的服务理念。二是全面排查。对全院各个区域进行排查，及时征求科室意见，制订主动服务临床措施。三是积极改进。落实***卫生健康局*乡医疗机构“暖心工程”服务能力提升方案，为每间病房开通热水供应。五是采购了残疾人坐便器，及时完成残疾人扶手及坐便器安装。六是采购洗衣机，方便患者洗衣服。七是总院及**院区食堂已为患者提供营养早餐服务，配送至病房内。
（**）违规收费屡禁不止方面。
整改情况：一是全面清理物价。全面停止违规收费项目。二是召开专题会议，针对审计发现问题，逐条分解，压实责任到人，细化工作到点，及时查找原因并整改。三是完善规章制度。医院修订价格管理委员会，明确责任分工，完善价格管理制度，建立医院内部价格行为管理制度、医疗费用查询公示、医院价格复核制度、新开展项目价格管理制度、医疗服务价格投诉管理制度。四是对相关责任人全院通报批评和处理，院主要领导对其诫勉谈话，取消年度评优评先资格。五是将违规收费涉及金额已分别退回医保专户。
*.采购管理乱象丛生方面。
（**）违反政府采购规定。
整改情况：一是组织采购政策法规。认真学习****版政府集中采购目录，并要求各职能科室遵照执行，坚决杜绝因不熟悉采购政策而不执行政府采购规定的现象。二是进一步加强并落实对采购需求、采购文件和合同的会审机制，并形成会审记录。三是修订了《采购与招标监督工作实施办法》，对医院采购项目实行全过程监督，避免再次出现此类问题。四是按照“论、采、管”分离的原则新成立了招采办。
（**）采购评审不规范。
整改情况：一是组织学习《中华人民**国政府采购法》。二是进一步加强并落实对采购需求、采购文件、合同的会审机制，并形成会审记录。三是加强对采购代理机构的规范管理。采购代理机构与医院**必须经过公开遴选并定期考核，不合格的及时终止**。
（**）履约合同管理缺位。
整改情况：一是组织学习《中华人民**国政府采购法》《中华人民**国政府采购法实施条例》。二是要求所有政府采购项目资金支付必须符合营商环境相关要求，且必须按照合同约定支付进度完成支付。三是所有涉及采购的科室必须建立问题台账，进行问题反思、学习、改进。四是修订了《采购与招标监督工作实施办法》，加强对合同履约和支付情况的监督，避免再次出现此类问题。
（**）物资管理混乱。
整改情况：一是对设备科、信息科负责人及经办人员进行谈话，杜绝提前验收并加强资产管理。二是设备科与信息科根据医院实际情况修订了资产验收和领用管理相关制度，并遵照执行。三是为加强固定资产管理，将全院固定资产管理职能统一归口到设备科，以便提高资产利用率、降低管理成本、提升决策能力、规范管理流程。
**.执行中央八项规定精神及实施细则不严格方面。
（**）公务接待不规范。
整改情况：一是通过行后例会，对行后职能部门开展《***党政机关国内公务接待管理办法》《全面预算管理》培训。二是加强监管，严格执行中央八项规定。三是对巡查问题清理整改并开展自查，对不规范接待资料立即更正。
（**）超标准报销工会活动餐费。
整改情况：一是加强工会干部业务、政策知识培训，提高工作能力；先后组织工会干部学习工会费用支出报销审批制度，学习《**省基层工会经费收支管理实施办法》，进一步明确报销标准与流程，明确各类活动可报销项目、标准、限额及所需附件材料。二是进一步明确报销标准与流程，制定详细报销规范，明确各类活动可报销项目、标准、限额及所需附件材料。三是加强培训与教育，针对工会干部及财务人员，定期开展财务知识及报销规范培训，提升其业务能力和合规意识。四是明确责任追究，对于违反报销规定的行为，严格按照相关规定进行责任追究，确保制度刚性约束。五是完善报销手续。对不规范报销的资金已退回上缴财政。
（**）执行工会政策有偏差。
整改情况：一是组织工会干部学习《**省基层工会经费收支管理实施办法》，进一步明确报销标准与流程，明确各类活动可报销项目、标准、限额及所需附件材料。二是清理工会会员名册，针对下派、借用等职工，与其个人及单位沟通，明确其工会所属。三是成立工会政策执行监督小组，完善对政策执行、监督、反馈机制。
（**）绩效管理考核不到位。
整改情况：一是加强绩效管理人员的业务培训，正确掌握绩效杠杆对医院高效运营的助推作用。二是梳理考核目标，结合医院实际情况，进一步完善考核体系，优化激励机制，细化考核指标，确保考核内容全面、客观、可量化。三是强化监督反馈，确保整改到位，并跟踪整改落实情况。四是修订绩效管理方案，明确下派人员待遇发放相关事宜，加强对乡镇卫生院的检查和监督。
**.会计基础工作薄弱方面。
（**）报账资料审核不严。
整改情况：一是加强财务审核人员的思想认识和业务提升，强化责任心和责任感，修订并完善医院报账资料审核管理制度，明确审核标准、流程及时限要求。二是提升审核专业能力，组织分管领导、财务、审计及相关业务人员开展培训，提升其对政策法规的理解能力和审核技巧。三是加强内部监督与问责，对报账资料审核过程进行全程跟踪与监督，对违规行为实行零容忍，严肃追究相关责任人的责任。四是优化报账流程，明确各科室、各部门在报账流程中的职责，加强与科室、各部门的沟通协调，确保报账资料的完整性和准确性。五是已补充完善相关报账资料及报销人签字。
（**）资金管理不规范。
整改情况：一是组织学习院内报账流程，加强预算管理及控制。二是建立财务报销制度及采购与付款内部控制制度。三是督促相关人员完善了报销手续。四是开展“举一反三”自查自纠，加强内部审计，对内控发现的问题，落实整改责任。
（**）会计科目设置不科学。
整改情况：一是对现有会计科目进行全面清查，对设置不合理、名称不规范、核算内容交叉重叠等问题进行分类整理。二是强化监督，建立长效机制，加强对会计科目设置及使用情况的日常监督与检查。三是及时调整会计科目设置，增设“其他费用”科目明细，以实现分类核算。
（三）聚焦基层党组织建设落实情况。
**.领导班子建设有差距方面。
（**）领导班子率带作用发挥不力。
整改情况：一是实施领导班子年度目标管理，制定领导班子任期目标管理责任清单。二是建立健全院长查房制度，院领导带队开展查房，向科室反馈重点指标完成情况，同时听取科室困难汇报及职工关心的热点难点问题解答，现场解决困难。
（**）“三重一大”制度不到位。
整改情况：一是新制定了总支委会《议事规则》、院长办公会《议事规则》，分别明确了“三重一大”议事决策范围及责任人、议事决策原则和程序、议定事项执行、监督检查和责任追究。二是对****年采购第一批设备，未严格执行“三重一大”《议事规则》的责任人进行了责任倒查。
（**）统战群团工作边缘化。
整改情况：一是强化组织领导，提高思想认识，明确责任担当，将统战群团工作纳入支部重要议事日程，明确分管领导和责任部门，确保工作有人抓、有人管、有成效。已明确统战工作分管领导，成立了统战工作领导小组，设立统战办，有专人负责统战工作。二是成立了*******妇女委员会。
**.选人用人不规范方面。
（**）用人机制不健全。
整改情况：一是加强学习，提高认识。对《党政领导干部选拔任用工作条例》进行学习。二是制定《中层干部选拔任用管理办法》，明确选拔任用的原则、程序、条件、监督等方面的内容，确保选拔任用工作有章可循、有据可依，进一步细化了工作程序和责任分工。
（**）队伍建设不到位。
整改情况：一是加强学习，提高认识。深刻认识中层干部任期考核重要性。二是制定了《中层干部任期考核管理办法》，对中层干部进行全面的考核，确保考核结果的全面性和客观性。同时，对考核结果进行了深入分析，找出了中层干部工作中存在的问题和不足。三是对急诊医学科、重症医学科中级职称占比少，无高级职称的原因进行分析。四是结合医院实际制定招聘方案，通过医院官网、微信公众号、招聘网站发布招聘信息，吸引优秀人才加入。鼓励急诊科、重症医学科医务人员不断提升自己，积极晋升职称。五是制定《返聘人员管理办法》，明确了返聘人员的条件、职责、考核和返聘程序等内容，并对返聘人员进行考核，为返聘人员的管理提供了科学依据。
（**）干部职工教育管理宽松软。
整改情况：一是加强学习。在各种会议上学习医院劳动纪律管理等职工教育相关制度，提升职工纪律意识。二是制定了《效能提升管理实施办法》，成立效能提升工作领导小组，定期进行考核，并根据考核结果进行相应处罚。三是每月对行政、后勤、临床科室进行劳动纪律督查，对违反劳动纪律的人员进行依规处理。四是修订《外聘专家管理办法》。
**.党建工作有差距方面。
（**）党建主体责任落实不力。
整改情况：一是调整充实党建工作领导小组。党总支书记任组长、党总支副书记任副组长。设立党建办公室，明确党建工作具体负责人。二是制定《*******党政领导班子成员落实党建工作“一岗双责”制度》。三是将党建工作列入班子任期目标责任，把党建工作与业务同部署、**排、同推进、同考核。四是定期研究全面从严治党及党建工作。五是建立党员院领导联系党支部工作制度。
（**）党的组织建设存在短板。
整改情况：一是分别成立党总支部和外科、内科、门诊、行后、**支部、妇幼等*个党支部会。二是严格执行党总支领导下的院长负责制。三是制定《*******党总支书记与院长定期沟通制度》《*******党政领导班子定期沟通制度》。四是党建经费全额保障列入预算。
（**）党建基础工作薄弱。
整改情况：一是定期不定期开展党支部书记党务知识培训会。二是建立党支部工作年度目标考核体系。三是党支部规范开展“三会一课”。
（四）聚焦巡察整改和成果运用落实情况
（**）思想认识有差距，责任落实不到位。
整改情况：一是成立了成立*******巡察问题整改领导小组。由总支部书记任组长，院班子成员任副组长，各职能科室负责人任成员。统筹协调巡视巡察问题的整改工作，明确整改工作责任到人。二是建立了整改问题清单，对整改问题形成责任清单，将责任落实到每名班子成员，同时明确牵头整改责任科室、协助整改责任科室。
（**）反复整改反复犯，未将整改工作贯穿到日常工作中。
整改情况：一是构建长效机制，遏制反复现象，深入分析根源，对于反复出现的重复计费、**院区项目建设存在问题整改不彻底，教训吸取不足、中都院区建设再犯同样问题，深挖其背后的原因，包括流程缺陷、制度漏洞、人员能力不足等。二是强化制度建设，根据问题根源，制定完善相关管理制度，调整了*******内控领导小组，明确各级责任分工，建立问题反馈与跟踪机制，确保能够有效预防问题的发生和及时改正问题；三是强化制度建设，根据问题根源，制定完善相关管理制度，明确责任分工，建立问题反馈与跟踪机制，确保问题一旦发现，能够及时得到有效处理。四是加强培训与监督保障，开展专业培训，提升员工的专业素养和业务能力。纪检监察室、医保科加强日常监督与检查，对发现的问题及时指出并督促整改，形成闭环管理。五是从严从重追责问责，对于整改不力、反复犯错的严肃处理，以儆效尤。四是从严从重追责问责，对于整改不力、反复犯错的严肃处理，以儆效尤。五是检查中发现问题，对相关责任人进行了处理。
（**）长效机制未建立，推进改革和促进发展成效不明显。
整改情况：一是强化责任落实，确立以提升医疗服务质量、增强患者满意度、促进医院可持续发展为核心目标，制定领导班子任期目标，层层分解任务，落实到具体科室和个人，确保推进改革促进发展责任明确，执行有力。二是提升运营效率，及时修订《*******制度与职责》，共完善或新修订制度**个，并完善绩效分配方案，激发员工工作积极性。加强信息化建设，提升医疗流程自动化水平，减少人为错误，提高服务效率。三是提升专业能力培训，加大对DRG付费改革成本精细化管理的培训力度，提高DRG数据的精准度。四是强化医德医风建设，树立良好形象。加强医护人员职业道德教育，规范医疗服务行为。通过开展患者满意度调查、设立投诉举报渠道等方式，及时发现并纠正问题，树立医院良好社会形象。
三、下一步全面推进整改计划
（一）深入落实巡察整改责任。院党总支将深入学习贯彻党的二十大精神和党的二十届三中全会精神，严明党的政治纪律**治规矩，全面贯彻落实中央、省、*、*各项重大决策部署，严格落实局党组主体责任，切实履行“一把手”第一责任人责任，强化“一岗双责”，层层传导工作压力，形成一体推进、齐抓共管的整改工作格局。
（二）抓牢整改问题的整改。按照整改方案所明确的整改时限，排工期、追进度，定期上报工作台账，定期督促跟踪整改。
（三）砥砺奋进，助力卫生健康事业高质量发展。始终把抓好巡察整改作为推动全院高质量发展的重要抓手，紧扣*委“***”总体谋划，深入实施党建引领，着力推进班子建设，持续加强急诊急救与医共体服务能力建设，持续提升医院优质服务能力和医疗管理质量。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：****-*******；信件地址：**********党办；电子邮箱：***********。
中共*******总支部委员会
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